Fördermitglied werden

Ja, ich möchte Fördermitglied des Vereins werden! Mit einem Beitrag von 9,- € monatlich kann ich:

• Therapiestunden zum ermäßigten Preis erhalten
• Die Arbeit des Vereins unterstützen

Eine Fördermitgliedschaft umfaßt mindestens 1 Jahr und verlängert sich automatisch jeweils um ein weiteres Jahr, wenn sie nicht bis spätestens vier Wochen zum Jahresende gekündigt wird. Familienangehörige sind im Beitrag enthalten.

Sie können das folgende Formular ausfüllen und absenden oder Sie drucken sich unser vorgefertigtes Papierformular aus und senden uns das dann ausgefüllt per Post oder Fax.
Dafür benötigen Sie den Acrobat Reader, den sie sich hier kostenlos runterladen können:

Name:           
Vorname:        
Straße:         
PLZ:             Wohnort: 
Telefon:        
E-Mail:         


Ich möchte den Fördermitgliedsbeitrag per Bankeinzug zahlen.

Bank:           
BLZ:            
Kontonummer:    
Kontoinhaber (wenn abweichend von oben):
                


             
Wenn Sie uns noch etwas mitteilen möchten: